一、调研时间

2025年7月25日——31日

二、调研背景及意义

1.调查背景

本项目主要研究地点：西藏日喀则市萨迦县赛乡帕都村，地处高海拔偏远地区，随着青壮年劳动力外流，老龄化问题日益突出。60岁以上人口占比8.95%，低于全国农村平均水平，传统家庭养老功能具有西藏特色，而当地养老基础设施与医疗服务资源相对匮乏。这一现状与国家“乡村振兴”战略中关于补齐农村养老短板的要求存在差距，亦与西藏自治区“十四五”规划中提出的“推进农牧区养老服务体系升级”目标紧密相关。

2.研究意义

本研究旨在厘清帕都村老龄化的特殊性与迫切性，探索符合高海拔民族地区实际的多元养老路径。通过整合家庭、社区、政府及社会力量，提出因地制宜的养老策略，不仅可为西藏农牧区应对老龄化提供实践参考，更是推动国家“固边兴边”行动与边疆民生保障协同发展的重要支撑，对维护民族团结、促进区域可持续发展具有现实意义。

3.宫颈癌前病变

HPV持续感染、多个性伴侣、过早性生活；宫颈癌前病变没有明显症状，靠“感觉”根本发现不了；建议21-29岁女性每3年查一次TCT；30岁以上女性每5年查一次TCT+HPV联合筛查，早发现可100%治愈。

三、调研方法

1.问卷调查法

本次实地调研主要采用的问卷调查方法为线下调查，共发放藏汉双语调查问卷115份。覆盖不同年龄，职业，性别群体。共回收有效调查问卷110份。对于语言不通等相关情况由团队藏族同学指导完成调查问卷填写。

2.实地访谈法

通过与当地村民，政府工作人员、教师、大学生等面对面交流，了解当地老龄化现状，以及所面临的困境，并积极探讨解决方法。

3.观察法

项目成员深入帕都村，观察当地村民养老模式，生存方式以及老龄化人口分布，对当地老龄化现状有了真实的了解。

四、调研结果分析与解决方案

老龄化现状剖析

1.老龄化现状

总体老龄化程度较轻，但高龄化趋势明显：根据西藏自治区第七次人口普查数据，日喀则80岁以上高龄老人共5,898人，占老年人口总数的8.26%。

老龄化女性占比显著高于男性：性别比随年龄增长逐步升高，80岁以上女性占比达61.6%

在萨迦县帕都村中，参与调查问卷的60岁以上女性也明显多于男性。

城乡差异现状：农牧区老龄化现状高于城区。

2.区域老龄化核心矛盾

（1） 农牧区“未富先老”困境

劳动力外流：1559岁人口占比64.75%，但青壮年（20-49岁）外流率可能超30%（参考西藏统计年鉴），导致农牧区留守老人需承担更多劳动，加速健康损耗。

医疗资源缺口：农牧区80岁以上老人占比或不足5%（对比城镇可能超10%），因慢性病筛查与急救服务匮乏。

（2）城镇“高龄女性化”挑战

社区养老压力：城镇高龄女性独居比例上升（如85岁+女性1,219人中，约40%无子女同住），需强化社区照料体系。

慢性病管理需求：70岁以上城镇女性高。

老龄化对社会影响分析

经济生产模式面临结构化挑战：农牧区劳动力短缺，青壮年大多数会选择外出务工维持家庭生计，传统的农牧业主要依靠村里的留守老人。家庭经济日益凸显，大多数留守老人需要依靠生产维持两代人（祖辈和孙辈）的生活。

医疗卫生体系压力较大：农牧区基层医疗体系资源短缺，村中的卫生院没有较好的医疗设备，慢性病筛查率较低。帕都村距离市区较远，急救时，在路上花费时间较长。

公共服务体系亟待升级：养老服务体系碎片化，养老院大多集中在县城，与边境村落的养老需求不匹配。

对现有的养老模式的分析和总结

家庭养老：主要由农牧产品供养和子女务工后反哺这两方式支撑。农牧产品供养是指老人基本生活物资（糌粑、酥油、肉类）由家庭牧场直接供给，现金支出较少；而子女务工反哺则指外出务工子女年均寄回约1.2万元（2022年日喀则农牧民人均可支配收入为1.58万元），主要用于医疗与宗教消费。但面临着相应的时代困境，留守老人比重逐渐增加：日喀则1835岁人口外出务工率达37%（2023年），边境县（如岗巴、仲巴）留守老人占比超60%；且医疗负担沉重：农牧区老人年均医疗支出占家庭总支出28%（2022年卫健委数据）。

机构养老：近年来，自治区民政厅先后出台《关于推进养老服务高质量发展的若干措施》《西藏自治区养老服务机构星级评定办法（试行）》《居家和社区养老服务实施方案》等政策措施，使养老服务有章可循，基本养老服务不断优化，普惠性养老服务资源持续扩大。在农村养老服务方面，构建县乡村三级居家社区养老服务网络。以老年人养老服务需求为导向，加大居家社区养老服务推进力度。建立了农村留守老年人关爱服务工作机制和定期巡访制度。但通过调研报告数据得出，大多数村民更偏向于在家中养老，认为在养老院中花销过大。

养老模式规划与建议

根据调研报告的数据，与村民，政府工作人员的谈话，对帕都村的模式提出以下规划和建议：

1．组织邻里互助队

在现有结对帮扶基础上组建“邻里互助队”，将热心的留守老人、妇女党员、志愿者等力量网格划分组，明确分工，由党员年轻志愿者牵头，为独居、高龄老人建立需求清单，帮忙采购干农活。

2．优化村医服务

让村医统一登记药品需求，督促乡卫生院将送药周期压缩到5天内。坚持每月上门为行动不便老人测血压、送药。其次建立村医与乡卫生院医生的每周线上会诊，为其进行远程健康咨询。明确急病转诊流程，确保村应急车能快速对接乡卫生院。

3．开展实用兴趣活动

利用周末或者晚上的时间，让驻村的工作队员返乡大学生开展手机培训班。耐心地教导老人如何使用手机与儿女视频聊天，查询养老金，解决他们不会用的问题。继续保持原有的技能传习活动，增加活动次数，由原来的每周六改成：每周三和每周六下午，邀请已有创业经验的三名青年分享他们的开店经验。