一、调研背景与目标

西藏乡村幼儿园地处高海拔地区，受高原气候、交通不便及文化习俗影响，卫生保健工作面临独特挑战。本项目通过联系拉萨堆龙德庆区第六幼儿园进行问卷调查、深度访谈及实地观察，全面分析卫生保健现状，旨在提出针对性改进策略，提升幼儿健康水平。

二、调研方法与对象

1.方法：

问卷调查：发放《高原问卷》

深度访谈：依据访谈大纲，访谈教师、保育员、家长。

实地观察：走访西藏1所幼儿园（西藏堆龙德庆区第六幼儿园），记录卫生设施、消毒流程、疾病预防措施等执行情况。

2.对象：

教师：4位，了解年轻教师多，接受正确的教育和培训，拥有正确的儿童观。

保育员：3位，工作年限≤3年，绝大多数未接受系统卫生保健培训。

保健医：均为乡镇卫生院兼职人员，且几乎不到园。

家长：大多数对幼儿园卫生制度了解有限。

三、核心问题分析

（一）卫生保健工作落实待提高

1.应急药品极少。据园长称，不允许老师给儿童喂药，所以园内只配备基本的药品，如棉签、碘伏、绷带等应急药品，感冒、消炎、发烧药一律没有，并且使用频率不高。

2.清洁用品不足。儿童的手部清洁用品一班只有1-2个香皂、擦手巾未配备（老师称之前有配备，不好做清洁工作，晾不干细菌更多所以撤掉），部分清洁物品摆放也比较随意，有安全隐患。

3.紫外线消毒设备覆盖少。100%能做到碗筷和口杯紫外线一日一消毒，但是每日的离园紫外线消毒并没有落实。

4.晨午检不够认真规范。做到最基础的内容，如晨检检查是否异常发热、午检检查是否携带异物等等。

5.一日食谱较好。由政府安排的公司统一配送，食谱的选择由园长敲定，虽然缺少营养师的合理搭配，但营养较全面。

6.健康档案信息不全面。除了入园体检的信息及生大病有记录，其余并无系统记录。

（二）卫生保健人员配置与专业素养不够

1.保育员配备和职责履行情况：一班能配备一名保育员，保育员认真负责，本职工作按幼儿园要求履行。

2.保育员基本知识储备情况：绝大多数保育员为合同制聘请，并非专业人士，并且存在没有保育员资格证的情况，虽然会偶尔进行培训，但后期的监督以及提升并没有人负责。

（三）卫生保健制度建设并不完善

1.健康检查制度：几乎只有晨午检和入园体检和上级统一安排的身体检查。

2.卫生消毒制度：只做到基础的清洁桌面、地面，且次数不达标，卫生间做到不脏，但并未每天做到消毒，用具消毒达标。

3.疾病预防与安全管理制度聊胜于无，首先，药品未配备，且兼职保健医长期不在园，也没有隔离室之类的存在。据园长称，幼儿发生任何情况会联系保健医过来，协助做基本处理然后送往医院。应急处理方法就是最基本的碘伏消毒和包扎。

（四）保健医极度缺失

据了解，西藏大多数幼儿园都没有保健医，我们所考察的堆龙德庆第六幼儿园算较好的乡村幼儿园，情况都不容乐观，更何况下属幼儿园，只有兼职保健医，并且在园时间已经忽略不计，幼儿安全问题亟待重视，所想象的卫生宣教活动次数也很少。

（五）高原系列

对于前期工作中，我们所预设的高原气候或地域文化是否对卫生保健工作的开展有影响，我们了解到，随着国家的快速发展和政策的大力支持，西藏乡村幼儿园的发展越来越好，越来越正规，例如食谱方面也是按营养食谱走，酥油茶、糌粑等特色食物几乎是在家里吃，所谓的高原病也没有，生病大多也是正常的感冒、发烧等常见疾病，比较突出的问题也是龋齿，但这是多方面，不只是高原、乡村的问题，仍有待考究。还有紫外线防护方面，幼儿皮肤更加脆弱，幼儿园应加强紫外线防护措施。

（六）家园协作不足

幼儿园与家长联系较少，除了一学期个别家访以及家长会，与家长沟通的机会很少，那对于卫生保健方面可能更为少谈，家长不了解专业知识，老师有一定义务为家长普及知识，促进家园协同合作。

四、优化建议

（一）针对“卫生保健工作落实待提高”的对策

1.设立应急药箱，配备外用药品；与家长签订委托喂药协议；与附近医疗机构建立协作。

2.每班配足洗手液、香皂和一次性擦手纸；设专用清洁用品存放区；定期检查更换。

3.落实离园紫外线消毒并记录；优先保障高频接触区域消毒。

4.制定晨午检规范流程，配备基础检查工具。

5.邀请专业营养师评估食谱，融入本地健康食材。

6.建立健康档案，记录生长发育、疫苗接种等信息，定期更新。

（二）针对“卫生保健人员配置与专业素养不够”的对策

1.确保每班保育员配备，明确职责清单。

2.开展保育员专题培训，鼓励考取资格证，建立“老带新”机制。

（三）针对“卫生保健制度建设不完善”的对策

1.增加年度体检、视力筛查等项目，与卫生院合作开展。

2.制定卫生消毒标准，明确频率与责任人，做好记录。

3.设立临时隔离区，与医疗机构签订应急响应协议。

（四）针对“保健医极度缺失”的对策

1.推动政府支持实现“一园一医”或多园共享；

2.聘兼职保健医定期在园；

3.建立线上专家咨询群。

（五）针对“高原特殊性”的对策

1.加强紫外线防护，配备帽子、防晒霜，调整户外活动时间。

2.开展口腔检查和涂氟等龋齿防治项目。

3.将高原常见病预防纳入健康教育。

（六）针对“家园协作不足”的对策

1.建立家园健康联系群，每周发送保健知识；

2.举办卫生保健主题开放日；

3.家访时注重健康习惯沟通。

（七）补充建议

1.将保育员持证率、卫生设施达标纳入年审指标。

2.教育部门与卫健委联合设立村级幼儿园保健专项资金。

五、结论

本调研通过对西藏堆龙德庆区第六幼儿园的实地考察，系统揭示了高海拔地区乡村幼儿园卫生保健工作的现状与挑战。调研发现，尽管在国家政策支持下，幼儿园在膳食营养等方面取得显著进步，但卫生保健工作仍面临多重困境。针对这些问题，本项目提出系统性改进策略，这些措施的实施需要教育部门、卫生部门与幼儿园形成合力，共同构建符合高原特色的卫生保健体系，最终实现保障幼儿健康、促进教育公平的根本目标。

报告所属项目名称：西藏乡村幼儿园卫生保健工作现状调查研究

项目负责人：程雯希

项目成员：马艺苑,旦增卓玛,达娃普尺

指导老师：王瑾