一、调研背景

学前儿童口腔健康是儿童健康成长的重要基础，龋齿作为学前儿童常见的口腔疾病，严重影响儿童咀嚼功能、乳牙发育萌出及其身心的健康成长。西藏高海拔地区饮食大多高糖、高碳水，水源与口腔清洁条件有限，医疗资源稀缺，导致学前儿童龋齿发生率高，影响幼儿乳牙的生长发育，严重影响儿童咀嚼功能。本项目团队跨专业合作，团队各成员有一定的口腔科普、幼儿园保育实践的经验，项目综合运用直观龋齿检查和讲解、家长问卷调查、教师访谈等方法开展调研，为后续学前儿童口腔健康干预策略制定提供重要依据。

二、调研对象和方法

（一）调研对象

选取拉萨堆龙区德庆第六幼儿园小班（26名儿童）、中班（21名儿童）作为龋齿检测对象，同步对小班、中班儿童家长开展问卷调查，并对园内教师进行访谈。

（二）调研方法

1. 龋齿检测：采用口腔直观检查法，记录儿童匿名编号、龋齿数量（颗 ），标注浅龋等学前儿童龋齿情况，填写龋齿检测表 。

2. 家长问卷调查：设计涵盖儿童口腔健康习惯、饮食结构、家长和认知等方面的问卷，了解龋齿受家庭层面影响因素 。

3. 教师访谈：围绕幼儿园口腔健康教育、饮食习惯、与家庭联动等内容，与教师交流，挖掘幼儿园深层问题和影响因素 。

三、调研结果

（一）龋齿检测结果

1. 小班：26名儿童中，龋齿数量为0颗的有9名（占比36.4% ）；存在龋齿儿童中，数量差异明显，如编号1有2颗、编号3有6颗等；浅龋儿童占比约15.4% ，整体龋齿发生率65.4% ，询问教师后发现，小班幼儿有餐后漱口现象，但无刷牙习惯。

2. 中班：21名儿童中，龋齿数量为0颗的仅4名（占比19％）；龋齿数量较多情况突出，如编号3有12颗、编号5有13颗等；浅龋儿童占比约19％ ，龋齿发生率高达81％，问题更加严峻。且经询问教师，中班幼儿无餐后漱口现象。

（二）家长问卷调查结果

1. 基本信息：儿童性别，女（占比85%）多于男（占比15%）；家长文化程度以小学及以下（占比60%）、初中（占比30%）居多 。

2. 口腔健康现状与饮食行为：55%的学前儿童无龋齿，45%的有龋齿；25%的家长从未带孩子口腔检查，45%的近1年检查1次；40%的学前儿童每日饮用酥油茶/甜茶≥2次，糌粑（占比90%）、牦牛肉干（占比95%）等本地特色食物摄入频率高；食用含糖食物后，仅15%的立即清洁口腔，35%的家长提醒喝水，35%的偶尔清洁，15%从不清洁 。

3. 口腔护理与认知：45%的学前儿童每天早晚刷牙，35%的每天1次；牙膏类型以儿童无氟（40%）、普通（35%）为主；75%的家长偶尔指导刷牙，65%的幼儿偶尔使用牙线/牙间刷；75%的家长认为吃甜食、不刷牙是龋齿主因，65%的家长不知“涂氟”“窝沟封闭”作用；45%的家长表示非常愿意参与幼儿园的免费涂氟或窝沟封闭活动，40%的家长则认为需自己陪同参加陪同 。

4. 幼儿园与家长协同：幼儿园偶尔开展口腔健康活动，75%的家长希望园所指导刷牙、减少含糖点心，75%的家长也希望邀请牙医进行科普。

（三）教师访谈结果

1.饮食与健康管理：学校水质由政府统一检测合理，幼儿饮食面食方面较少，可能由于点心含糖量高。学前儿童在园期间糌粑、酥油茶等摄入量较少。一学期体检一次（会有口腔检查），无专门的口腔检查活动，发现龋齿严重会与家长沟通。喝水情况是幼儿随渴随饮，无特定组织集体饮水情况。

2.口腔健康教育与习惯：园所口腔健康教育形式单一，多为口头提醒，缺乏系统课程和教育。不同班级漱口习惯有差异，小班有餐后漱口现象，中班无餐后漱口现象。

四、讨论

（一）高海拔环境与龋齿的关联

高海拔干燥气候致儿童口腔唾液分泌少，口腔自洁功能弱，且部分幼儿存在不爱喝水现象，日常饮水量较少；饮食中奶渣、酥油等粘性食物在牙齿残留久，易发酵产酸，腐蚀牙齿；日照与维生素D合成的关联，可能影响牙齿矿化，多重因素叠加促使龋齿发生。同时，幼儿园饮水、体检、保健医等管理环节的不足，也对儿童口腔健康产生不利影响。

（二）家庭与园所管理的不足

家庭层面，家长口腔健康知识匮乏，饮食监督、清洁习惯培养不到位；幼儿园层面，口腔教育缺乏系统性与针对性，设施、制度不完善，与医疗资源联动不足，且不同班级口腔健康习惯培养存在差异。需加强家园协同，优化学前儿童口腔健康管理模式 。

（三）防控策略制定

构建“家园医”协同的口腔体系，幼儿园开展贴合高海拔的口腔健康课程，完善口腔管理设施与制度（如规范饮水组织、与口腔机构合作等），联动当地医疗资源；家庭调整学前儿童饮食结构（减少糌粑、酥油茶的摄入量），督促学前儿童早晚牙齿的清洁；联合当地医疗机构提供专业筛查、干预（如涂氟、窝沟封闭 等技术），针对学前儿童年龄大小差异习惯差异提供精准策略，提升学前儿童口腔健康保育防控效果。

五、结论

口腔健康对幼儿发展尤为重要，但拉萨市堆龙区德庆第六幼儿园学前儿童龋齿问题突出，中班口腔情况甚于小班。受高海拔环境、家庭认知、幼儿园管理等多重因素影响，且不同班级在口腔健康习惯上存在差异。需构建家园协作的防控体系，强化“家园医”协同，结合高海拔特点及班级实际情况进行干预，共同守护学前儿童口腔健康，为其它高海拔地区提供借鉴。

口腔健康对幼儿发展尤为重要，但拉萨市堆龙区德庆第六幼儿园学前儿童龋齿问题突出，中班口腔情况甚于小班。受高海拔环境、家庭认知、幼儿园管理等多重因素影响，且不同班级在口腔健康习惯上存在差异。需构建家园协作的防控体系，强化“家园医”协同，结合高海拔特点及班级实际情况进行干预，共同守护学前儿童口腔健康，为其它高海拔地区提供借鉴。